Leucoplasia Oral

Odontologia moderna enfrenta inúmeras doenças diferentes. Algumas espécies, como a leucoplasia da cavidade oral, com um quadro clínico escasso, podem levar a sérias complicações.

O que é isso

A leucoplasia é uma doença que pode afetar todas as membranas mucosas (epitélio do reto, bexiga, colo do útero, etc.), mas o envolvimento da mucosa oral é mais comum. Localização típica - a superfície da língua, bochechas mucosas e cantos da boca. A hiperqueratose (aumento da queratinização) se desenvolve no epitélio, manifestada por flor branca e dor quando tocada ou em contato com alimentos. No grupo de risco de meia idade e idosos. Nos homens, a doença ocorre 2,5 vezes mais do que nas mulheres.

A leucoplasia se forma na membrana mucosa dos lábios, no canto da boca, na língua ou abaixo dela, e no interior das bochechas.

Etiologia

A leucoplaquia não é uma patologia independente. Ocorre como uma condição patológica em comparação com outros transtornos. O fator inicial pode ser:

1. Fumar Os efeitos químicos e térmicos constantes do fumo do tabaco na membrana mucosa levam a uma violação da regulação da reprodução das células epiteliais e da secreção de muco, que acaba por causar hiperqueratose.
2. Consumo sistemático de alimentos frios, quentes e picantes. Irritantes (pimenta, ervas), bem como temperatura inadequada dos alimentos, causam irritação da membrana mucosa.
3. Lesões na cavidade oral. Dentaduras escolhidas incorretamente, distúrbio de mordida, o uso de produtos sólidos levam a múltiplas fissuras e cortes. Quando exposto às mesmas áreas da boca, desenvolve repetidamente a doença.
4. Beber álcool. Álcool de alta qualidade (a partir de 25%) não só prejudica o muco, mas também cria um ambiente favorável para o crescimento de bactérias. Contra o pano de fundo da inflamação crônica, o epitélio começa a se queratinizar.
5. Correntes galvânicas. Coroas dentárias, feitas de materiais metálicos, exigem exposição constante a correntes. A saliva ajuda a mantê-los por toda a cavidade oral, o que provoca a regeneração do epitélio.
6. Fatores ambientais adversos. Produção nociva e condições ambientais precárias com alto teor de substâncias químicas no ar, sais de metais pesados, partículas de poeira têm um efeito negativo sobre a atividade das células epiteliais.
7. Doenças crônicas do trato gastrointestinal. Patologias como gastrite, gastroduodenite, úlcera péptica e úlcera duodenal, reduzem os mecanismos naturais de defesa e a resistência da mucosa bucal a fatores nocivos.
8. Predisposição genética. Está cientificamente provado que a doença é mais comum em pessoas cujos pais estão doentes.

A leucoplaquia é uma doença pré-cancerosa, portanto, com a menor suspeita, é necessário consultar um médico

Além das principais razões, existem fatores que levam a um enfraquecimento dos mecanismos de proteção e barreira.Estes incluem: anemia, várias deficiências de vitaminas, diabetes mellitus, distúrbios hormonais (especialmente na menopausa), infecção por papilomavírus humano, infecção por HIV, longa permanência em camas de bronzeamento.

Sintomas

Nos estágios iniciais da doença praticamente não se manifesta. Gradualmente formados focos de tons brancos ou cinza, cujo diâmetro é de apenas alguns milímetros. A superfície das formações é dura e áspera. Em torno das áreas envolvidas na patologia, a mucosa é coenótica, os vasos são de sangue puro. Identificar a doença só é possível com uma inspeção aleatória.

As placas estão localizadas nos lados internos das bochechas, palato, língua, assoalho da boca e gengivas. A localização das gengivas causa desconforto e menor dor ao escovar os dentes e ingerir alimentos.

Os pacientes procuram ajuda quando as lesões se tornam significativas em tamanho (até 2-4 cm) e levam a uma mudança no modo de vida habitual: perversão do paladar, dificuldades em mastigar alimentos, dor crônica durante a infecção, etc.

Vídeo: leucoplasia oral

Tipos e formas da doença

Existem várias opções para o curso, cada uma com sintomas específicos, características de tratamento e prognóstico.

Flat

Esta opção é a mais comum. Em 90% dos casos, a patologia é detectada durante exames preventivos ou durante uma visita ao dentista para outras doenças. Não há manifestações clínicas há muito tempo. Depois de alguns meses, há uma sensação de ardor, pressão e retração.

Com a derrota da língua, devido à degeneração do epitélio das papilas gustativas, a sensibilidade gustativa é perdida.

A leucoplasia plana é uma superfície seca e áspera que não pode ser removida.

Os focos de leucoplasia podem ter qualquer forma e tamanho (há casos em que toda a membrana mucosa sofreu disceratose). A membrana mucosa das bochechas afeta mais frequentemente a área ao redor dos ductos excretores das glândulas salivares. A localização na língua, palato ou assoalho da boca provoca o aparecimento de listras brancas com áreas de cor mais escura. Em 50% dos pacientes, as formações sobem acima da superfície em 1-3 mm. Caracterizado pelo aparecimento de placa, que não é raspada com uma espátula.

Placas coloridas: branco, cinza ou leitoso. A infecção geralmente não ocorre, uma vez que a atividade das barreiras imunológicas não é prejudicada.

Verrucose

Este tipo é o próximo, depois de um formulário simples. Com a continuação dos efeitos dos fatores provocantes (tabagismo, consumo de álcool e alimentos condimentados), o desvio progride de forma constante. A hiperqueratose se torna mais pronunciada. As camadas superiores do epitélio são compactadas e significativamente elevadas (3-5 mm). Quando se sentem, são densos, sólidos e ligeiramente móveis. A dor não é típica.

Uma variante da leucoplasia verrucosa, originada na parte inferior da língua

A cor muda gradualmente para tons amarelados. Queixas típicas: queimadura severa quando exposta a água e comida, sensação de aperto e aspereza, desconforto na boca.

Uma característica é o renascimento frequente na oncopatologia.

Erosivo

As opções simples e verrukozny em 25-30% de casos, a ausência do tratamento, vão nesta forma. Nas formações patológicas aparecem várias rachaduras e feridas, causando uma dor aguda. O tamanho das feridas abertas aumenta gradualmente, atingindo tamanhos significativos. Comer, falar, movimentos na articulação mandibular tornam-se quase impossíveis.

Além disso, a infecção e o aparecimento de processos inflamatórios na cavidade oral (gengivite, estomatite, etc.) podem ocorrer.

Leukoplakia tappainer

Este formulário geralmente persegue os fumantes. Está provado que o uso de 10 cigarros por dia aumenta o risco de desenvolver leucoplasia Tuppeiner 50 vezes.Os focos estão localizados no palato mole e duro, extremamente raramente - nas gengivas.

O tratamento para a leucoplasia de Tuppeiner é uma cessação completa do tabagismo.

As membranas mucosas tornam-se cinza ou azulada, ficam dobradas. Devido à obstrução dos ductos das glândulas salivares, o segredo se acumula nos tecidos, levando à estagnação e infecção. Clinicamente, isso se manifesta pelo aparecimento de múltiplos nódulos vermelho-bordô e doenças infecciosas e inflamatórias frequentes da cavidade oral.

Após a cessação da exposição à fumaça do tabaco, as lesões podem regredir e desaparecer completamente.

Macio

Este tipo é um tumor benigno da mucosa oral. As áreas afetadas são altamente escamosas, caracterizadas pela queda de pedaços inteiros de epitélio queratinizado. Múltiplas fissuras e úlceras se formam nas lesões, o que pode levar ao sangramento. O tumor pode atingir tamanhos significativos - até 4-5 cm de diâmetro e até 1 cm de altura.

A leucoplasia leve é ​​uma neoplasia benigna.

A causa alegada é estresse crônico, depressão, bem como flutuações bruscas nos níveis hormonais (por exemplo, após a descontinuação da terapia com glicocorticosteróides).

Diagnóstico

O estudo do problema começa com um exame visual do foco patológico por um dentista. Além disso, uma história da doença é coletada e os fatores de risco para o desenvolvimento de patologia (exposição à fumaça do tabaco, produção prejudicial, cirurgia dentária, etc.) são apurados. Após um diagnóstico preliminar, é indicado um plano para métodos adicionais de pesquisa instrumental e laboratorial:

1. Biópsia - coleta de tecido para posterior investigação. O procedimento é realizado sob anestesia local (aplicação ou injeção).
2. Exame histológico - o estudo do material obtido ao microscópio. Permite o diagnóstico diferencial com outras doenças (incluindo oncológicas).
3. Tomando um esfregaço na oncocitologia. Está raspando as camadas superficiais da membrana mucosa. Outras células ativamente proliferativas são detectadas.
4. Teste de Schiller. A membrana mucosa é corada com solução de Lugol (solução de iodo em água). Os locais sujeitos a leucoplasia não são corados.
5. Exame de sangue geral. Aumento do VHS indicará a possibilidade da presença de neoplasias malignas.

Um exame geral de urina, exame de sangue bioquímico e radiografia de tórax também são realizados para excluir doenças concomitantes, para procurar possíveis metástases (por suspeita de câncer).

Além disso, são mostradas consultas de médicos especialistas: oncologista (para fins de detecção precoce de câncer ou malignidade do foco de leucoplasia), um dermatologista (busca por outros locais de leucoplasia), um terapeuta (detecção de doenças somáticas e infecciosas).

Diagnóstico diferencial

No processo de diagnóstico, o diagnóstico diferencial é realizado, uma vez que o desvio tem manifestações clínicas semelhantes a doenças como:

• Líquen plano - dermatose crônica com formação múltipla de pápulas, queratinização do epitélio;
• Candidíase hiperplásica - uma doença infecciosa-inflamatória da cavidade bucal causada por fungos do gênero Candida;
• A sífilis secundária é uma doença venérea infecciosa causada por um treponema pálido, com o aparecimento de uma erupção cutânea caracterizada por múltiplos polimorfismos e danos no sistema linfático;
• A doença de Bowen é uma neoplasia das camadas internas das membranas mucosas e da pele com alta probabilidade de malignidade.

Tratamento

A automedicação para leucoplasia é inaceitável. Uma necessidade urgente de consultar um médico se forem detectados sinais de doença. Apenas um especialista pode diagnosticar, excluir ou confirmar a presença de doenças malignas e socialmente perigosas.

A terapia visa eliminar todos os fatores traumáticos, higienizar a cavidade oral, prescrever complexos vitamínicos, dieta e, se necessário, métodos de correção cirúrgica.

Métodos padrão

A primeira etapa é a eliminação dos fatores de risco (quando fumar - parar de fumar, na presença de riscos ocupacionais - mudar de emprego, etc.). Se necessário, correção de próteses, tratamento de dentes afetados por cáries é realizada.

É extremamente importante normalizar a dieta. No momento do tratamento, alimentos picantes, salgados, gordurosos e fritos são excluídos. Recomenda-se usar mais vegetais e frutas.

Os seguintes medicamentos são prescritos na unidade policlínica ambulatorial:

1. Meios para restaurar a atividade funcional normal do epitélio da cavidade oral. O acetato de tocoferol 30% é usado. As aplicações são aplicadas nas áreas afetadas até 3-4 vezes ao dia. Duração - 15 a 20 minutos.
2. Anti-sépticos Usado para prevenir complicações infecciosas. A clorexidina 0,05% processa toda a mucosa de manhã e à noite, bem como após cada refeição.
3. Analgésicos (com síndrome de dor severa). Lidocaína 1% tem se mostrado bem. Aplicado sob a forma de aplicações na membrana mucosa. Em caso de intolerância, são mostradas aplicações com procaína a 0,5%. As drogas aplicam-se antes de comer e segundo as indicações.

O uso de drogas que têm um efeito irritante (por exemplo, 70% de etanol) é estritamente contra-indicado, uma vez que o risco de transformação maligna de células é alto.

No hospital

As táticas de tratamento no hospital variam significativamente. Na presença de manifestações ulcerativas ou erosivas, o tratamento de focos com enzimas proteolíticas é utilizado, e pomadas corticosteroides (Lorinden, Prednisolona pomada) são aplicadas.

A pomada de Lorinden deve aplicar-se 2-3 vezes por dia às úlceras.

Se não houver tendência à autocura das áreas afetadas dentro de 1 a 2 semanas, os métodos de correção cirúrgica são usados ​​- criodestruição e criocirurgia, bem como excisão com um bisturi dentro do tecido saudável. O tratamento a frio é realizado utilizando um fluxo de nitrogênio semifluido por 10 segundos. Depois disso, as áreas da superfície tornam-se necróticas e caem, e uma camada epitelial saudável se forma em seu lugar.

Com um alto risco de malignidade ou a presença de células atípicas, a formação é extirpada com uma ingestão de tecido saudável de 5-10 mm, após o que pode ser prescrito um ciclo de quimioterapia.

Em casa

A medicina tradicional, apesar da proibição dos médicos, é altamente popular. Os métodos mais comuns são:

1. Infusões de ervas adaptogenov. Ginseng, orégano, veronica medicinal, camomila, highlander não só têm um efeito anti-inflamatório e anti-séptico, mas também aumentam a resistência do organismo aos efeitos de fatores prejudiciais.
2. Tinturas de nozes. O uso de nozes e nozes pretas tem um efeito antimicrobiano e estimula o crescimento do epitélio saudável.
3. Lave a boca com uma decocção de calêndula, eucalipto, erva de São João. Você pode alternar a lavagem com uma solução de refrigerante comum e decocção. Até 5-6 vezes ao dia.
4. Lubrificação de focos derrotar óleos de azeitonas e buckthorn mar. Tais procedimentos suavizam a camada superficial da membrana mucosa e previnem a formação de fissuras.

Complicações e prognóstico

A doença pode causar muitas complicações. Entre eles estão:

1. Malignidade O aparecimento de um tumor maligno é característico de formas verrucosas e erosivas. O câncer tende a crescer rapidamente e a desenvolver metástases em outros órgãos.
2. O desenvolvimento de alterações anatômicas e funcionais irreversíveis. A derrota da língua pode sempre tirar a sensibilidade gustativa. A localização nas superfícies internas das bochechas perturba a atividade das glândulas salivares e desenvolve hipo salivação.
3. Imunidade local reduzida. A progressão a longo prazo da leucoplaquia conduz a uma diminuição na produção de lisozima e outros componentes antimicrobianos, e a ulceração aumenta o risco de infecção.
4. Sangramento O tamanho significativo das placas pode contribuir para a violação da integridade dos grandes vasos e a ocorrência de hemorragias e hemorragias.

A frequência de complicações depende da prontidão do tratamento ao doutor e a adequação da terapia prescrita. Nos primeiros estágios, por via de regra, é possível prevenir todos os efeitos adversos.

Se detectar uma doença tão grave como a Leucoplasia, deve consultar imediatamente um médico

O prognóstico é favorável apenas com leucoplasia plana na fase inicial. Em outras formas, o risco de recorrência e transição para oncopatologia é extremamente alto.

Todos os pacientes devem estar sob observação:

• 2 vezes por ano - leucoplasia plana;
• 5 vezes por ano - outras formas.

Prevenção de doenças

A fim de prevenir o desenvolvimento de leucoplasia e recaída, os pacientes devem seguir as seguintes recomendações:

1. Recusa de maus hábitos (tabagismo, uso de drogas e álcool).
2. Alterando o ambiente externo. Recomenda-se ficar em um ambiente ambientalmente amigável (florestas de coníferas, parques fora da cidade). Na presença de fatores de produção prejudiciais deve mudar o local de trabalho.
3. Conformidade com a dieta "econômica" e a rejeição de produtos irritantes. É necessário usar mais substâncias lácteas e vegetais.
4. Visitas preventivas regulares ao dentista e tratamento oportuno das lesões dos dentes e gengivas.
5. Escovação diária (2 vezes ao dia) e enxaguar a boca com água pura após cada refeição.

Assim, a leucoplasia, apesar da escassez de manifestações clínicas, é uma doença grave que pode não apenas limitar significativamente o modo de vida habitual, mas também transformar-se em um tumor maligno. Nos primeiros sintomas da doença, você precisa consultar um médico com urgência para se proteger de possíveis complicações e salvar sua vida.

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