Muitas vezes existem diferentes tipos de lesões - é subluxação ou luxação, menos frequentemente, é claro, uma fratura da mandíbula. O problema é que uma pessoa pode pegar esses ferimentos com muita facilidade, por exemplo, mastigando comida ou bocejando. Há outra razão - isso é um aumento no número de pacientes para artrite e doenças que causam problemas nas próprias articulações. Tal deslocamento é melhor para tratar imediatamente após a sua formação, uma vez que é possível evitar complicações e instalação de pneus por um longo tempo.
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A estrutura da mandíbula inferior, subluxação e luxação
Uma das principais características de nossa evolução é o desenvolvimento da articulação temporomandibular (diartrose). Por causa desse passo evolutivo, a mandíbula inferior tornou-se móvel e até hoje é um componente único do crânio, capaz de realizar movimentos.
Com base nessa luxação da mandíbula superior - esse conceito está errado, já que está imóvel, e somente uma fratura pode ocorrer com ele.
A articulação temporal mandibular é responsável pelo fim do próprio osso mandibular. Está localizado na fossa de aprofundamento do osso articular temporal. Portanto, os ossos mandibular e temporal estão conectados e móveis.
Com a ajuda de tal estrutura do crânio, podemos não apenas mastigar, mas também nos comunicar, pois a mandíbula inferior é silenciosamente deslocada para a esquerda, para a direita, para baixo e para cima.
A luxação da mandíbula inferior ocorre quando a cabeça articular desliza para fora das cavidades da articulação por vários motivos. Se uma luxação ocorre constantemente, então, devido à doença, uma pessoa pode muitas vezes ganhar tal trauma. Isso sugere que ele enfraqueceu os ligamentos ou a pequena fossa da articulação.
A subluxação da luxação da mandíbula é diferente a cabeça se move parcialmenteenquanto permanece na fossa do osso temporal. O paciente também pode devolvê-lo ao local.
Causas da luxação mandibular
Para deslocar a mandíbula, é necessário que ela seja influenciada por tal força que poderia exceder a força dos próprios ligamentos, que a mantêm dentro da bolsa. A força das articulações nas pessoas é diferente.
Há pessoas que, com um forte golpe na região da mandíbula inferior, não causarão nenhum dano e haverá apenas uma contusão ou uma contusão, mas também há aquelas com as quais uma forte bofetada será suficiente para a luxação. Isto é devido ao fato de que ligamentos soltos e não há força suficiente de atração dos próprios ossos.
Este problema é causado por reumatismo, artrite, gota, osteomielite ou doenças que causam deformidade articular.
A causa da subluxação também pode ser doenças convulsivas: síndrome convulsiva, encefalite transferida, epilepsia.
As principais causas de deslocamento:
- lesão da mandíbula;
- a abertura da cavidade oral sobre medida durante a mordida de comida, gritando, vomitando, bocejando;
- hábito de esfaquear nozes com os dentes ou abrir garrafas de vidro;
- característica congênita da fossa articular - é superficial, de modo que a cabeça sai com facilidade (de acordo com as estatísticas, a fossa é menor nas mulheres do que no sexo masculino, portanto, essa mudança acontece com bastante frequência nelas).
Classificação de deslocamento quando luxação da mandíbula
A luxação e a subluxação da mandíbula podem ser divididas em tipos, dependendo dos fatores que as caracterizam.
Dependendo da colocação da cabeça da articulação, ocorre a luxação da mandíbula:
- frente - a cabeça da articulação está localizada diretamente em frente ao recesso;
- traseira - a cabeça da articulação está localizada diretamente atrás da bolsa articular;
- lado - a cabeça foi para o lado da fossa.
A luxação anterior é muito mais comum que lateral e posterior, e há mais maneiras de tratá-la.
Luxação e subluxação também são:
- deslocamento unilateral - articular ocorreu precisamente no lado esquerdo ou direito do osso temporal e na própria mandíbula;
- bilateral - deslocou as articulações direita e esquerda do maxilar.
Cada uma destas variedades tem sintomas do mesmo plano, mas no primeiro caso o paciente as sentirá de um lado da própria mandíbula, e no segundo caso - de duas. A deslocação unilateral é bastante rara bilateral.
O fator também afeta o tratamento da luxação - é traumático ou habitual. Se o paciente entortou sua mandíbula pela primeira vez ou todas essas lesões em sua vida, ele teve várias, então em muitos casos este será o primeiro tipo de deslocamento.
Se isso acontecer o tempo todo, já será uma forma familiar ou crônica de deslocamento da mandíbula.
Também deslocado em fácil e complexo. Com um ligeiro deslocamento acontece apenas deslocamento da própria articulaçãoe, além do complexo, e a lacuna de músculos, ligamentos e tecidos conjuntivos.
Manifestações de luxação e subluxação
Apesar do fato de que cada tipo de viés tem suas próprias características, entre eles há sinais que são adequados para todos os tipos, a saber: dor ao tentar mover a mandíbula inferior, é impossível mover a mandíbula em todas as quatro direções, aumento da salivação. Isto é devido ao fato de que é muito doloroso e difícil de engolir a saliva a tempo.
Além das manifestações comuns, a luxação anterior bilateral tem o seguinte:
- a boca está constantemente aberta, já que o fechamento das mandíbulas inferior e superior é impossível;
- a área do crânio sob as orelhas dói e incha;
- discurso inarticulado.
Com luxação unilateral anterior, a mesma imagem é observada, com apenas uma parte do crânio. Há uma diferença - você pode cobrir um pouco sua boca. Mas tais deslocamentos são bastante raros.
Sinais de luxação posterior bilateral:
- dor e inchaço na área do crânio sob as orelhas, mas o inchaço pode ocorrer mais tarde;
- feche sua boca e você não poderá abri-la;
- a fileira inferior de dentes na direção da garganta é deslocada para trás;
- assim que o paciente assume uma posição horizontal do corpo, ele começa a engasgar;
- discurso ininteligível.
Sintomas de deslocamento lateral:
- o deslocamento da mandíbula no lado esquerdo ou direito, o que é muito perceptível quando visto;
- inchaço e dor na área onde a articulação é colocada incorretamente;
- fala arrastada.
A subluxação é muito semelhante nos sintomas à luxação. Também sentimentos dolorosos ocorrem, mas não tão pronunciado, isso permite que a mandíbula inferior se mova, mas não muito. Será perceptível e audível clicando enquanto se move na área do próprio deslocamento.
Para todos os tipos de subluxação, a cavidade bucal está sempre fechada, exceto na frente bilateral. Tão logo o paciente não consiga resolver o problema sozinho, pode ocorrer um aumento da secreção de saliva.
Métodos de fixação da mandíbula
Caminho Hipocrático
A luxação da mandíbula inferior de qualquer tipo requer um diagnóstico, que só pode fornecer um médico e raio-x área de lesão pretendida.
O tratamento da luxação da mandíbula inferior envolve reposicioná-la no lugar. O deslocamento da mandíbula deve ser corrigido pelo ortodontista ou traumatologista enquanto possuir habilidades. Ao redefinir o deslocamento, exigem forte anestesia local ou anestesia geral, pois este procedimento é muito doloroso.
Primeiro, antes do procedimento, o médico precisa envolver seus polegares nas mãos com guardanapos de pano, uma toalha ou uma camada de gaze grossa. O paciente deve sentar na cadeira e o médico encará-lo.
O médico tem grandes dedos enrolados na superfície dos molares, os outros dedos são necessários para que ele agarre firmemente a mandíbula por baixo.Primeiro, ele pressiona suavemente o osso da mandíbula com todos os polegares, e o restante, no sentido ascendente do queixo, graças a isso, os músculos da mastigação relaxam.
Em seguida, o médico desloca a mandíbula para trás primeiro e, em seguida, imediatamente para cima. A cabeça da articulação, devido a esses movimentos, com calma deve ser instalado no recesso articular, ao mesmo tempo, um clique característico será ouvido e a mandíbula será imediatamente fechada reflexivamente.
O médico, o principal, é ter tempo para remover os dedos dos dentes, movendo-os para a superfície interna das bochechas. Mas o tratamento não termina aí. Durante uma semana, uma atadura doente é colocada no queixo do paciente. Além disso, sobre um crescente para ele não abra bem a boca e coma alimentos sólidos, enquanto é necessário limitar a carga na própria mandíbula e evitar vários ferimentos.
Método de Blekhman-Gershuni
O tratamento da luxação mandibular com este método é realizado de duas maneiras: a primeira na cavidade oral e a segunda na região externa. No primeiro, o médico apalpa os processos coronarianos da mandíbula com os dedos, que são deslocados. Então ele os empurra para baixo e para trás simultaneamente. Depois disso, a articulação retorna à sua posição normal.
O caminho externo causa menos desconforto. O médico encontra os mesmos processos coronários da região externa com os dedos, perto dos arcos das maçãs do rosto e dos ossos. As direções de seus dedos nos processos são as mesmas - para baixo e para trás. A cabeça da articulação está no lugar. A grande vantagem deste método é que ele é muito rápido e simples.
A redução ocorre em alguns segundos. Para ele até mesmo um transeunte pode aprender facilmente sem uma educação adequada. Isso é útil nos casos em que há uma pessoa na família que periodicamente tem tipos semelhantes de entorses. Então os primeiros socorros necessários podem ser realizados em casa.
O caminho de Popescu
O tratamento com este método é frequentemente usado em casos de luxação anterior da maxila, quando outros métodos não são eficazes ou são contra-indicados. Com este método, é necessário colocar a anestesia, parcial ou completa, dependendo da própria lesão.
O paciente é colocado de costas na horizontal. Entre os molares das mandíbulas inferior e superior, o médico fixa os rolos de uma bandagem com um diâmetro de pelo menos um centímetro e meio. Então ele empurra o queixo para cima e para trás. A articulação deve se encaixar.
Há casos em que esse método não pode ajudar. Em tais casos, a intervenção cirúrgica é indicada. Depois dele Fisioterapeuta será indicado pelo médico e usando dispositivos especiais removíveis.
Tratamento mandibular protético
Esse tipo de tratamento é prescrito nos casos em que há uma chance de que o deslocamento ocorra novamente. Por exemplo, no caso de subluxação habitual ou luxação. Tais construções do tipo ortodôntico são chamadas de pneus, são removíveis e não removíveis e estão presas aos dentes.
Pneus removíveis se tornaram mais difundidos, eles têm as seguintes variedades: o Yadrovaya, Petrosov, Pomerantsev-Urbanskaya e outros aparelhos. A principal função dos dispositivos é impedir que a boca se abra muito amplamente.
Em muitos casos, o tratamento da luxação corre bem, apenas em raros momentos são pequenas as dificuldades na mobilidade da própria articulação.
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