Ponte sobre o lábio superior

Todos podem enfrentar transtornos como mudar a estética de um sorriso, dificuldades em pronunciar uma infinidade de sons e, ao mastigar os alimentos, a sensação de um corpo estranho sob o lábio superior. Uma das razões é um defeito na formação normal e no desenvolvimento do freio. O problema não é dificuldades significativas em termos de diagnóstico e tratamento. Plastificação do lábio superior do frênulo pode ser realizada por vários métodos: a partir de dissecção ou excisão com um bisturi para correção a laser.

Por que bridão é necessário

O freio é uma prega elástica da mucosa oral, que contribui para a manutenção constante do lábio na posição correta e limita sua excessiva abdução. Isso cria um microclima do vestíbulo da cavidade oral.

Isso é importante! O comprimento, localização, características elásticas da formação anatômica são estritamente individuais para cada pessoa. Os indicadores podem variar significativamente durante a formação do organismo (especialmente nos primeiros 5 a 7 anos de vida).

Comprimento de freio insuficiente, muitas vezes provoca um defeito cosmético - diastema.

Normalmente, o frênulo do lábio superior é entrelaçado na gengiva entre dois incisivos a uma distância de 5-7 mm do colo dos dentes. É invisível, não se sente e não mostra durante o uso da comida, não altera as características sonoras da voz.

Indicações para

Qualquer intervenção cirúrgica deve ser justificada e aplicada apenas em casos graves, quando houver sinais de violação significativa da adaptação. Indicações para cirurgia plástica são:

1. Diastema significativo (gap) entre as superfícies laterais dos incisivos centrais. A condição ocorre quando o final das pregas mucosas se entrelaça na região da papila interdental e forma um cordão maciço que impede que o incisivo tome a posição fisiológica usual.
2. Mude a mordida. A correção da localização anatômica de todos os frênulos na cavidade oral é parte integrante da correção multiestágio do fechamento incorreto da dentição.
3. Doenças periodontais nas quais as raízes dos dentes estão nuas. Nesse caso, o frênulo “aperta” a membrana mucosa da superfície dos dentes, tornando-os mais vulneráveis ​​a agentes infecciosos (vírus, bactérias, fungos) e químicos.
4. Violação do ato de mastigar (menos freqüentemente - engolir), mudança na fala (problemas fonoaudiológicos, redução da formação sonora). Em algumas situações, devido ao freio curto ou à sua ectopia, é possível uma violação de importantes funções sociais. A principal razão é a incapacidade de levantar o lábio superior, a falta de participação de seus músculos redondos nos atos motores.
5. Alterando as propriedades estéticas do rosto. Os problemas incluem: defeito no sorriso ou incapacidade total de sorrir, falta de movimento dos lábios (quando chupando mamilos, tocar trompete, beijos, etc.), anomalias grosseiras (protuberância ou influxo) devido à fixação inadequada da dobra elástica.
6. Vestindo membros artificiais (especialmente com gengivas artificiais). Como resultado, um sorriso muito apertado ou grande, incorretamente fixado, cria um obstáculo mecânico durante a imposição da estrutura dentária.
7. Doenças infecciosas e inflamatórias freqüentes das membranas mucosas que cercam o freio.Qualquer anormalidade pode reduzir os fatores de imunidade local, levar à estagnação da saliva em bolsas e à reprodução ativa da flora patogênica. A influência operativa é feita durante a remissão. A indicação também é a formação de aderências do tecido conjuntivo, desenvolvidas durante exacerbações freqüentes.

A oclusão incorreta em alguns casos requer correção cirúrgica.

As pessoas com vícios de freio no lábio superior em 30% dos casos são portadores de outros estigmas (pequenas anomalias de desenvolvimento).

A intervenção operacional é justificada apenas aos 5-6 anos de idade, quando todos os elementos básicos da cavidade oral já estão formados. O período ideal é o surgimento dos incisivos centrais em 1/3 na ausência da erupção dos elementos mastigatórios laterais. A cirurgia plástica precoce é um risco significativo para a vida da criança, devido ao desenvolvimento frequente de complicações.

Contra-indicações

Apesar da máxima facilidade de cirurgia e um pequeno período de reabilitação, há uma certa lista de condições nas quais a implementação da cirurgia plástica é impossível:

1. Processos inflamatórios ativos na cavidade oral. O grupo inclui estomatite, gengivite, cárie de vários dentes, periodontite, etc. A presença de qualquer fonte de infecção crônica pode levar a sérias complicações: desde a supuração da sutura cirúrgica até a sepse.
2. Doenças do sangue associadas a sangramento aumentado (trombocitopenia, púrpura hemorrágica, leucemia). Alto risco de sangramento fatal.
3. Processos proliferativos benignos e malignos na cavidade oral.
4. Doenças mentais em que a segurança do paciente e equipe médica durante a intervenção não pode ser garantida (esquizofrenia, qualquer transtorno afetivo).
5. Doenças autoimunes com síntese comprometida e arquitetônica do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide).
6. Alcoolismo ou beber dentro de 3 dias antes da cirurgia. O tratamento é realizado sob anestesia local, o etanol reduz significativamente o limiar de percepção da dor, como resultado da anestesia é ineficaz.

Tumores benignos e malignos na cavidade bucal são uma contraindicação para a operação

Também não é recomendado manipular a membrana mucosa durante a exacerbação de doenças somáticas crônicas (gastrite, pancreatite) ou durante o curso de doenças com imunodeficiência severa (infecção por HIV, uso de glicocorticosteróides, etc.).

Tecnologia de transporte

Operações deste tipo não representam um perigo para a saúde do paciente e raramente levam ao aparecimento de complicações perigosas.

A preparação pré-operatória não se executa, a dieta não se nomeia. Entretanto, para excluir patologias somáticas e infecciosas perigosas que podem afetar significativamente o resultado, o paciente deve ser submetido a métodos de exame como:

• Exame de urina;
• Hemograma completo;
• Fluorografia.

Um passo importante é a seleção de um anestésico local. É necessário estudar a história alérgica, uma vez que reações alérgicas aos meios utilizados para anestesia local são encontradas em 3-5% da população mundial.

O mais utilizado "Ultracain D-S Forte" como parte da infiltração ou anestesia de condução

Isso é importante! Para feridas de sutura, é utilizado material durável que impede que os bordos do defeito da ferida se desviem. Os fios são preferencialmente aplicados absorvíveis.

A duração da intervenção médica geralmente não excede 15-25 minutos. O procedimento é indolor.

Frenotomia

A frenotomia é a dissecção de partes individuais das dobras da membrana mucosa para reduzir a tensão dos tecidos circundantes.

Esse tipo é o mais simples.Após o tratamento do campo cirúrgico com soluções anti-sépticas (etanol a 96%, clorexidina, iodinol), é realizada anestesia infiltrativa local (Ultracain, Novocaína). Em seguida, o freio é dissecado na direção transversal na borda entre a parte do meio e a área localizada mais próxima da dentição. Depois disso, todos os filamentos musculares da ferida são dissecados e o lábio superior é retirado o máximo possível. As bordas laterais da membrana mucosa são apertadas uma à outra, a costura é realizada a cada 1-3 mm.

O resultado do procedimento frenotomia

Como resultado de manipulações, é possível produzir um alongamento significativo do frênulo sem causar muita lesão aos tecidos moles.

Frenectomia

Esta opção é mais complicada tecnicamente. O esquema da operação pode ser representado da seguinte forma:

1. Tratamento do campo cirúrgico com soluções anestésicas.
2. Realização de anestesia local. Em casos raros, o uso de anestesia geral é permitido (para crianças). A aplicação ou o método de infiltração da anestesia local não é capaz de proporcionar uma perda adequada de sensibilidade.
3. O produto de puxar o lábio superior na direção vertical, seguido de fixação.
4. A imposição do clipe no meio do freio.
5. A implementação de dois cortes convergentes orientados horizontalmente em cada lado do grampo com o objetivo de excisão das áreas "triangulares" do freio.
6. O descolamento das bordas de ferida para a conveniência do seu aperto no subsequente (distância ectopic - até 2-3 mm).
7. Fechamento de sutura. A localização das costuras - horizontal.

Cirurgia de frenectomia

Com um freio curto do lábio e um pequeno vestíbulo da cavidade oral, após a excisão adicional do freio, duas incisões adicionais na forma de um triângulo estão localizadas em ambos os lados da linha central do corpo. Em seguida, a membrana mucosa e o periósteo são esfoliados na direção apical. Está suturando. Incisão operacional se assemelha a letra do alfabeto Inglês - "Y".

Frenuloplastia

Este tipo de correção de anomalias e patologias de desenvolvimento do frênulo do lábio superior tem se difundido recentemente. Reconhecida técnica de aprofundamento do limiar de Clark. As etapas são as seguintes:

1. Tratamento anti-séptico da área de intervenção.
2. Anestesia geral ou anestesia local condutiva.
3. A incisão ao longo das dobras transicionais da membrana mucosa até a profundidade do periósteo.
4. Esfoliação no lábio do retalho mucoso até 1 cm.
5. O aprofundamento do vestíbulo de 7-10 mm. É extremamente raramente possível e maior deposição das gengivas - até 15 mm.
6. Costura no arco do vestíbulo "novo" educado e costura-lhe uma mancha mucosa.
7. Revestimento da turunda superfície da ferida, que é pré-molhada em uma solução anti-séptica - "Iodoform".

Correção da patologia do desenvolvimento do frênulo do lábio superior com frenuloplastia

Durante a cicatrização com este método de fixação, a profundidade do vestíbulo recém-formado diminuirá gradualmente, o que pode exigir intervenções cirúrgicas repetidas.

Plásticos a laser

Medicina não fica parado, aplicação prática generalizada recebeu equipamentos a laser. O esquema da operação é completamente semelhante às versões anteriores, mas as manipulações são realizadas usando equipamentos que geram um feixe de luz. O método tem vantagens como:

• Esterilização da ferida (o laser efetivamente destrói todos os tipos de bactérias, vírus, fungos e protozoários);
• Ausência de sangue (todas as bordas coagulam, a chance de sangramento é insignificante - menos de 0,037%);
• Não há necessidade de suturas;
• Redução do período de reabilitação e retorno rápido ao modo habitual de vida;
• Formação de pequenas áreas de tecido cicatricial;
• A ausência de dor na lacuna de recuperação.

Plásticos a laser - o mais novo método de correção de freio

Complicações

Qualquer operação nem sempre leva aos resultados desejados e passa sem deixar vestígios. Talvez o desenvolvimento de violações como:

1. Mude a mordida. Devido à formação de cicatrizes do tecido conjuntivo ou constrição excessiva da membrana mucosa durante a sutura.
2. Deformação da dentição superior (normalmente em forma de S).
3. Altere o contorno e a aparência do lábio superior. Devido à adesão incorreta, são possíveis contornos ondulados, o aparecimento de áreas de colapso ou abaulamento da pele.
4. Exposição dos segmentos radiculares dos incisivos centrais com o desenvolvimento de periodontite e outras doenças dos dentes.
5. Emagrecimento dos tecidos moles ao redor dos dentes. Como resultado, a membrana mucosa em certas áreas deixa de ser umedecida, a eficácia dos fatores locais de proteção imunológica diminui, a estomatite frequente e a gengivite se desenvolvem, o que adquire um curso crônico ao longo do tempo.
6. Sangramento Causada por lesão de grandes vasos de suprimento ou por divergência das bordas da ferida.
7. Complicações infecciosas-inflamatórias ou purulentas-sépticas. Implementado em violação das regras de assepsia e anti-sépticos no processo da operação, atendimento inadequado da costura. Caracterizado pela presença de abscessos locais sob a membrana mucosa, focos de osteomielite da mandíbula superior, pelo menos - sepse.

Em resposta à introdução de anestésicos locais, podem ocorrer reações alérgicas perigosas. Mais frequentemente observado:

1. Urticária - o aparecimento rápido em toda a superfície da pele ou membranas mucosas de pápulas de diferentes diâmetros. Depois de algumas horas, a erupção se transforma em bolhas com a presença de conteúdo claro ou hemorrágico (sangue). É possível fundir elementos individuais com a aparência de cavidades volumosas de decadência. Normalmente, após 1 dia, todos os sinais de erupção desaparecem sem deixar vestígios.
2. Prurido é a formação de áreas com prurido que ocupam fragmentos individuais ou toda a pele. O paciente começa a coçar, o que agrava significativamente a condição geral, devido ao perigo de infecção dos defeitos da ferida e ao desenvolvimento de complicações graves: pioderma, abscessos subcutâneos e erisipela.
3. Choque anafilático - uma queda acentuada da pressão arterial devido ao relaxamento dos músculos lisos da parede média dos vasos sanguíneos e à diminuição da resistência periférica total. Como resultado, há sinais de inibição da atividade do sistema nervoso central (até coma). A pele de pacientes é pálida (raramente com uma sombra terrena), muito suor pegajoso frio separa-se. Early manifesta insuficiência respiratória (cianose dos membros e triângulo nasolabial).
4. Quincke edema - edema que envolve apenas tecido adiposo subcutâneo de qualquer formação anatômica do corpo. Com o fluxo “padrão”, os lábios, pálpebras superiores e inferiores são afetados, menos frequentemente - a membrana mucosa da cavidade oral, laringe, traquéia e brônquios. Insuficiência respiratória pode se desenvolver, seguida de morte por asfixia.

Quincke edema é uma das complicações graves que podem se desenvolver como resultado da cirurgia.

Período de reabilitação

Durante o período de recuperação, para prevenir a infecção e acelerar a regeneração, recomenda-se:

1. Todos os dias (pelo menos 3 vezes por dia), bem como após cada refeição, produzem tratamento de feridas com soluções anti-sépticas (peróxido de hidrogénio, "Clorexidina").
2. Em caso de dor intensa, aplique aplicações com soluções anestésicas locais. Ideal "Novocain" 10%.
3. Recuse por um período de pelo menos 3 semanas a partir do uso de alimentos grosseiros ou duros, bem como azedo, picante, frito, salgado. Tais produtos podem causar irritação química e mecânica das bordas da costura.
4. Realizar exercícios ginásticos recomendados individualmente que visam a rápida recuperação dos músculos da mastigação e da face. Um longo período de descanso muscular sempre leva à atrofia muscular.
5. Evite abusar de maus hábitos (consumo de álcool, fumo, uso de drogas).

Custo de

O preço é significativamente diferente dependendo da localização geográfica, o perfil da instituição médica (privada ou pública), as qualificações do cirurgião-dentista.

Comentários

Vídeo: plástico frenulum lábio superior

Assim, a menor suspeita da presença de anormalidades na formação do frênulo do lábio superior, é necessário entrar em contato com um especialista o mais rápido possível, a fim de descartar violações da mordida, defeitos da fala e mastigação no futuro. A intervenção cirúrgica é realizada em um curto espaço de tempo e não representa um perigo para a saúde humana. O cumprimento de todas as recomendações médicas durante o período de recuperação permite alcançar uma remissão estável e é um excelente meio de prevenir complicações infecciosas e inflamatórias da cavidade oral.

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